Перевод пациента из больницы в больницу

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перевод пациента из больницы в больницу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Перевод пациента в другую больницу возможен по инициативе медицинской организации, по желанию больного или его представителей, в случае если пациент находится без сознания или больному менее 14 лет (родители или законные опекуны). Представители (родственники) больного могут принимать решение о переводе в случае, когда больной находится в бессознательном состоянии, у родственников должна быть оформлена юридическая доверенность.

Особенности и сложности перевода в другой стационар

Даже наличие законных оснований о выборе лечебных учреждений, пациенту не так легко изменить стационарное лечение. Особенности и сложности перевода в другой стационар:

• Поблизости нет больницы с удовлетворительным уровнем оказания медицинских услуг;
• Транспортировка тяжелобольного пациента из стационара в стационар, которому требуется ИВЛ, кислород, поддержка не эффективной сердечной деятельности. Для таких пациентов требуется реанимобиль и реанимационная бригада;
• Решение о переводе пациента из стационара в стационар принимает консилиум врачей по инициативе главного врача. Часто в больницах негативно относятся к пациентам, изъявившим желание перейти в другую больницу;
• В случае крайне тяжелого состояния пациента, перевозка может быть отложена, до момента стабилизации;
• Сложности с договоренностями принимающего стационара (одобрение главврача на прием такого пациента, наличие мест, возможностей лечения конкретного диагноза).

Совокупность симптомов, которые требуют оказания неотложной помощи либо срочной госпитализации пациента, называется неотложным состоянием. Оно не всегда несет прямую угрозу для жизни человека, но может повлечь за собой существенное и продолжительное негативное влияние на организм.

Итак, в хирургии выделяются такие виды неотложных состояний:

• Ранения различной этиологии.
• Кровотечения.
• Острая непроходимость кишечника.
• Поражения опорно-двигательной системы, груди, живота, половых органов.
• Ущемление грыжи.
• Прободение язвы желудка.
• Синдром продолжительного сдавления.
• Шок.
• Обморожения.
• Ожоги.

В офтальмологии выделяются такие неотложные состояния:

• Ранения глаз.
• Кератоконъюнктивит.
• Ожоги органов зрения.
• Попадание инородного предмета в мешок конъюнктивы.
• Контузионное поражение глаза.

В ЛОР-практике существуют подобные неотложные состояния:

• Кровотечение из носа, гортани, пищевода, горла, ушной раковины.
• Травмы органов слуха, трахеи, придаточных носовых пазух, гортани.
• Попадание посторонних тел в пищевод, ухо, дыхательную систему и орган обоняния.

Урологи называют неотложными состояниями:

• Острую задержку мочеиспускания.
• Почечные колики.
• Гематурию.
• Анурию.
• Повреждения внешних половых органов и мочевыводящих путей.

В области кардиологии состояниями, требующими неотложной помощи, считаются:

• Ишемия.
• Инфаркт.
• Блокада.
• Гипертонический криз.
• Аритмия.

В пульмонологии экстренными состояниями называют пневмоторакс, острую пневмонию, астматический статус и тромбоэмболию легочной артерии.

Во всех этих случаях необходимо срочно оказать человеку первую помощь, дождаться приезда врачей и рассказать им об обстоятельствах случившегося. Для того чтобы вызвать скорую помощь, а также заказать перевозку лежачих больных, обратитесь в нашу компанию, и мы предоставим вам ее в любое время.

Могут ли врачи отказать о переводе пациента в другую клинику?

У медиков есть законные основания отказать в транспортировке пациента в другое медицинское учреждение, даже если родственники на этом настаивают.

Все зависит от состояния больного. Основополагающим в этом вопросе можно считать принцип автономной воли пациента — без его согласия с ним никто ничего сделать не может вне зависимости от того, насколько он болен. Пока пациент находится в сознании, в соответствии с 20-й статьей 323 ФЗ «Об охране здоровья граждан», врачи обязаны проинформировать его о том, какие медицинские услуги планируют предоставить, и получить на это информированное добровольное согласие. Пациент вправе отказаться от медицинской помощи. За детей до 14 лет это решение принимают родители или законные опекуны.

Совсем иначе обстоят дела, если больной находится без сознания. В этом случае ответственность за его жизнь и здоровье полностью ложится на лечащего врача, что описано в 70-й статье того же закона. Пациента могут эвакуировать, когда в медицинской организации, в которой он находится, нет возможности оказать ему всю необходимую помощь. При этом решение об этом принимает лечащий врач или консилиум врачей.

Родственники никак не могут влиять на волю пациента и врача, если больной находится в бессознательном состоянии. Положений, разрешающих это, в российском законодательстве не существует.

Каким образом оформляется перевод?

Если вы сами решили, что хотите поменять медицинское учреждение для продолжения лечения, следует выполнить ряд действий:

• Узнайте о наличии свободных мест в новой больнице.
• Попросите вашего лечащего специалиста предоставить все необходимые документы о вашем состоянии. Информация должна включать в себя выписку из истории болезни, данные о текущем состоянии здоровья, а также информацию о здоровье на момент поступления и назначенном курсе лечения.
• Обговорите все детали договоренности с вашим лечащим специалистом. После обсуждения всех вопросов и оформления необходимых документов вас направят на лечение в другое учреждение. Для перевода вам понадобится предоставить паспортные данные и медицинский полис страхования.

Пациент может захотеть перевестись в другую клинику, к примеру, если скорая помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации доставила больного в ближайшее медицинское учреждение из-за необходимости срочной госпитализации. После улучшения состояния здоровья человека его могут перевести в ту клинику, где он обычно проходит лечение.

В том случае, если пациент находится в лежачем состоянии и не может самостоятельно передвигаться, к процессу его транспортировки в другую больницу нужно подходить серьезно. При любом лишнем движении можно навредить здоровью человека, у которого есть травмы или тяжелые заболевания, к примеру, инсульт. В таких случаях сначала обычно проводится оценка состояния организма пациента, а затем специалисты подбирают наиболее подходящий вариант транспортировки. Больного на каталке или носилках перемещают к карете скорой помощи, а затем аккуратно переносят в машину.

Перевод пациента из больницы в больницу

Право на бесплатную транспортировку пациента на плановое лечение или после оказания медицинской помощи из стационара к месту проживания определяется исключительно наличием медицинских показаний.

При наличии таких показаний транспортировка может быть организована поликлиническими и стационарными учреждениями самостоятельно с привлечением собственного транспорта, в том числе, при необходимости, с сопровождением медицинского персонала (к примеру лежачие пациенты и т д). Решение об организации эвакуации (перевозки) принимается руководством лечебного учреждения.

Транспортировка пациентов на плановое лечение и обратно не входит в функции скорой помощи. При этом в случаях, когда пациенты по медицинским показаниям нуждаются в проведении во время эвакуации определенных медицинских манипуляций (пациенты на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), больные с трахеостомами, больные находящиеся на зондовом питании и т д), перевозку осуществляют бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи. В этом случае врачи стационарных или поликлинических учреждений с медицинскими обоснованиями необходимости эвакуации обращаются на Станцию скорой и неотложной медицинской помощи, где принимается решение о выезде бригады СМП.

Пациентам без наличия медицинских показаний для сопровождения, но которым необходима транспортировка на автомашине по социальным показаниям (плохо ходит, передвигается на костылях и т д.) оказывают помощь социальные службы, в том числе социальное такси.

Отделом платных медицинских услуг Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы может быть организована медицинская эвакуация врачебными, фельдшерскими или специализированными бригадами скорой медицинской помощи больных и пострадавших на платной основе.

Шаг 1: Получение выписки из истории болезни

Чтобы получить выписку из истории болезни, необходимо выполнить следующие действия:

• Обратитесь к лечащему врачу. Свяжитесь с врачом, который лечит больного, и сообщите о необходимости получить выписку из истории болезни. Уточните, какие документы или формы должны быть заполнены перед выдачей выписки.
• Заполните соответствующие формы. Возможно, вам потребуется заполнить несколько форм или анкет, прежде чем получить выписку. Убедитесь, что вы заполняете все необходимые поля и предоставляете достоверную информацию.
• Предоставьте документы подтверждения. Вероятно, вам потребуется предоставить документы, подтверждающие вашу личность и отношение к пациенту, например, паспорт или доверенность. Проверьте требования и предоставьте необходимые документы.
• Оплатите необходимые сборы. Возможно, для получения выписки из истории болезни вам потребуется оплатить некоторые сборы или административные расходы. Уточните информацию о стоимости и способах оплаты.
• Ожидайте получения выписки. После предоставления всех необходимых документов и оплаты, ожидайте получения выписки из истории болезни. Уточните сроки выдачи и способы получения документа.

Выписка из истории болезни является важным документом при перевозке больного из одной больницы в другую. Она обеспечивает своевременное и точное информирование медицинского персонала о состоянии пациента, его медицинской истории и необходимых мероприятиях. Не забудьте получить выписку перед перевозкой, чтобы обеспечить безопасность и эффективность медицинской помощи.

Как сделать доставку другому человеку

Убедитесь, что получатель готов принять груз

• Свяжитесь с получателем и уточните, когда и где он сможет принять груз.
• Подтвердите, что груз подходит получателю по размерам, весу и другим характеристикам.
• Уточните, нужны ли какие-либо дополнительные документы или разрешения для получения груза.

Выберите способ доставки

• Определите оптимальный способ доставки в зависимости от типа груза, стоимости и времени.
• Рассмотрите различные варианты, такие как курьерская служба, почта, логистические компании или самостоятельная доставка.
• Сравните цены и условия доставки у разных провайдеров или служб.

Особенности и сложности перевода в другой стационар

Даже наличие законных оснований о выборе лечебных учреждений, пациенту не так легко изменить стационарное лечение. Особенности и сложности перевода в другой стационар:

• Поблизости нет больницы с удовлетворительным уровнем оказания медицинских услуг;
• Транспортировка тяжелобольного пациента из стационара в стационар, которому требуется ИВЛ, кислород, поддержка не эффективной сердечной деятельности. Для таких пациентов требуется реанимобиль и реанимационная бригада;
• Решение о переводе пациента из стационара в стационар принимает консилиум врачей по инициативе главного врача. Часто в больницах негативно относятся к пациентам, изъявившим желание перейти в другую больницу;
• В случае крайне тяжелого состояния пациента, перевозка может быть отложена, до момента стабилизации;
• Сложности с договоренностями принимающего стационара (одобрение главврача на прием такого пациента, наличие мест, возможностей лечения конкретного диагноза).

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

— оказание медицинских услуг;

— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям:

• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

• для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:

• администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

• в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

• профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

• федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Каким образом оформляется перевод?

Если вы сами решили, что хотите поменять медицинское учреждение для продолжения лечения, следует выполнить ряд действий:

• Узнайте о наличии свободных мест в новой больнице.
• Попросите вашего лечащего специалиста предоставить все необходимые документы о вашем состоянии. Информация должна включать в себя выписку из истории болезни, данные о текущем состоянии здоровья, а также информацию о здоровье на момент поступления и назначенном курсе лечения.
• Обговорите все детали договоренности с вашим лечащим специалистом. После обсуждения всех вопросов и оформления необходимых документов вас направят на лечение в другое учреждение. Для перевода вам понадобится предоставить паспортные данные и медицинский полис страхования.

Как осуществить перевод в наш стационар?

Согласно российскому законодательству пациент вправе получать лечение как в государственной больнице по месту жительства, так и в частной психиатрической клинике. Решение о переводе может быть принято либо самим человеком при добровольной госпитализации, либо его родственником при недобровольной госпитализации.

Для начала необходимо связаться с нами, описать ситуацию и договориться о времени прибытии нашей психиатрической бригады.

Со своей стороны мы готовы оперативно предоставить все необходимые для перевода документы — лицензию и письмо на имя главного врача. В том случае, если возникают сложности с сотрудниками государственной больницы, мы можем обеспечить юридическую помощь для решения данной ситуации. Нами осуществляется перевозка пациентов из Москвы и Московской области.

Перевод медицинских работников осуществляется в соответствии с общими нормами, установленными Трудовым кодексом. Напомним, что такое перевод. В силу ст. 72.1 ТК РФ под переводом на другую работу понимаются постоянное или временное изменение трудовой функции работника и (или) структурного подразделения, в котором он работает (если структурное подразделение было указано в трудовом договоре), при продолжении работы у того же работодателя, а также перевод на работу в другую местность вместе с работодателем.

Перевод может быть временным и постоянным. При этом постоянный перевод осуществляется только с письменного согласия работника, а временный — как с его согласия, так и без такового. Согласие запрашивается, если работнику предлагают перевестись на работу более низкой квалификации, и не запрашивается при производственной необходимости, простое и в других случаях, установленных ст. 72.2 ТК РФ.

Постоянный перевод может осуществляться и по инициативе работодателя, и по инициативе самого сотрудника. Отметим некоторые особенности перевода медицинских работников. Они связаны в первую очередь с наименованиями специальностей и должностей. Например, лица, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия», могут занимать такие должности, как, например:

• врач-терапевт;
• врач-терапевт участковый;
• врач-терапевт участкового цехового врачебного участка.

У всех перечисленных должностей одна специальность — врач- терапевт. Однако каждая отдельно взятая должность характеризуется своими трудовыми функциями и обязанностями, поэтому в случае назначения врача-терапевта на должность участкового врача-терапевта следует оформлять перевод. Перевод оформляется приказом руководителя на основании дополнительного соглашения к трудовому договору.

Что касается перевода в другое структурное подразделение, то он оформляется только в случае, если подразделение, в которое принимался работник, было указано в трудовом договоре. Не требуют согласия работника его перемещение у того же работодателя на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, расположенное в той же местности, поручение ему работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет изменения определенных сторонами условий трудового договора (ч. 3 ст. 72.1 ТК РФ). Некоторые специалисты считают, что если работник переводится на ту же должность из структурного подразделения одного профиля (например, из терапевтического отделения) в отделение иного профиля (например, в хирургическое отделение), то это также будет признано переводом. Однако, руководствуясь положениями ТК РФ, если при таком переводе не изменяются условия, определенные трудовым договором, это будет считаться перемещением. В данном случае спрашивать согласия работника не нужно. На практике, как правило, в трудовом договоре указывается конкретное место работы, то есть отделение, в которое принимается работник. Соответственно, в этих случаях необходимо запросить согласие работника и оформить перевод.

Кроме того что переводы могут осуществляться по инициативе работодателя, работника или в силу производственной необходимости, Трудовым кодексом установлены случаи, когда работодатель обязан предложить работнику перевод:

• если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается в постоянном переводе на другую работу (ч. 3 ст. 73);
• в случае изменения определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда, если работник не согласен работать в новых условиях (ч. 3 ст. 74);
• при сокращении численности или штата работников организации (п. 2 ч. 1 ст. 81);
• при несоответствии работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации (п. 3 ч. 1 ст. 81);
• при восстановлении на работе сотрудника, ранее выполнявшего эту работу, по решению государственной инспекции труда или суда (п. 2 ч. 1 ст. 83);
• в случае дисквалификации или иного административного наказания, исключающего возможность исполнения работником обязанностей по трудовому договору (п. 8 ч. 1 ст. 83);
• при прекращении трудового договора вследствие нарушения установленных ТК РФ или иным федеральным законом правил заключения трудового договора, если такое нарушение допущено не по вине работника (ст. 84).

Требования к транспорту для перевозки маломобильных граждан

Основным законом, предусматривающим требования к оборудованию транспорта для перевозки инвалидов и маломобильных граждан – автомобилей, городского и междугороднего автотранспорта, наземного и подземного ж/д транспорта, а также купе и вагонов ж/д поезда, воздушного и морского транспорта, является Федеральный закон РФ №419 «О социальной защите инвалидов».

На сегодняшний день, перевозка маломобильного человека не является большой проблемой, так как такие услуги по перевозке оказываются на различных видах транспорта и могут включать дополнительные услуги – использование дополнительного медицинского оборудования, сопровождение, подъем/спуск багажа и др. Государство старается принимать участие в данной сфере и сотрудничать со многими организациями, так как стоимость таких услуг может быть велика для этой категории лиц.

Особенности организации лечебного процесса в государственной клинике в Москве

Если мы говорим о государственных клиниках Москвы, то это, как правило, учреждения здравоохранения с коечным фондом от 500 и выше и с огромным штатом медицинского персонала, который трудно управляется. Нередко в больших многопрофильных больницах Москвы у одного главного врача может быть около 20 заместителей.

Для государственных клиник — есть четкие директивы сверху, которые формируют отношение врачей к пациенту, определяют организацию лечебного процесса. Остановимся на двух основных существующих проблемных аспектах:

• Нежелание брать тяжелых больных;
• Соответствие стандартам ОМС и специфика самих медико-экономических стандартов;

Каким образом тело транспортируют в морг?

Независимо от того, произошла ли смерть пациента в приемном отделении, в стационаре или реанимации, транспортировать тело в морг в соответствии с инструкцией нужно как можно скорее. Это нужно, чтобы минимизировать влияние посмертных изменений. Патологоанатомическое вскрытие может проводиться в любые сроки после того как была констатирована биологическая смерть в медицинском учреждении.

Конкретика действий, когда умирает человек в больнице, во многом зависит от нюансов оформления сопроводительной документации. Всего для медицинских учреждений целесообразно три варианта действий:

• Если смерть произошла в стационаре, где есть собственное патологоанатомическое отделение, оформлением сопроводительной документации и транспортировкой тела в морг занимается персонал отделения.
• В случае смерти в стационаре, где нет патологоанатомического отделения, доставку в морг также сопровождают сотрудники отделения.
• Для некоторых медицинских учреждений при перевозке тела в морг допускается использование услуг специальных служб ССиНМП.

Можно ли перевестись в другую поликлинику по желанию или, например, во время переезда? Эти вопросы интересуют многих граждан РФ. Ответить на них можно без особых проблем.

Каждый гражданин имеет право сменить поликлинику государственного типа как по собственному желанию, так и при переезде, но с некоторыми ограничениями. Например, нельзя переводиться самостоятельно чаще, чем раз в год.

Иными словами, без особых проблем можно перевестись в другую поликлинику только 1 раз за 12 месяцев. Такое право закрепляется за всеми гражданами РФ. Смена поликлиники касается только государственных учреждений. Граждане сами решают, в какой медицинской организации наблюдаться.

Приложение N 1. Порядок перевода больных из одного лечебного учреждения в другое

Приложение N 1
к приказу Департамента здравоохранения
от 03.06.2009 N 482

Порядок
перевода больных из одного лечебного учреждения в другое

Решение о необходимости перевода принимается лечащим врачом, заведующим, консилиумом.

Вопрос перевода в обязательном порядке согласовывается с администрацией учреждения, куда переводится больной.

3. Перевод в плановом порядке больных, нуждающихся в специализированном лечении, производится и в выходные и в праздничные дни, с извещением пациента, если пациент адекватно может воспринимать данную информацию, а так же# родственников при их наличии. При переводе уточняется ф.и.о. специалистов медицинских учреждений. Перевод осуществляется по заключению специалистов (ф.и.о.) и договоренности между главными врачами или их заместителями через ССМП по телефонам 35-30-31, 35-02-07 ежедневно (кроме выходных и праздничных дней) с 9 до 18 часов. Перевод больного может осуществляться как каретой скорой медицинской помощи, так и транспортом лечебного учреждения (если имеется) из которого переводится больной.

Индивидуальные услуги для пациентов

Многие компании осуществляют перевозку пациентов между учреждениями. Здесь важно не забывать о специфике каждого отдельного случая. Необходимо брать во внимание место пребывания пациента и конечный пункт, в котором он хотел бы очутиться. Если расстояние слишком большое, прибегают к использованию санитарной авиации, если же есть противопоказания к перелету, то пациента направляют на железнодорожный вокзал.

Главная задача организаций, занимающихся медицинской транспортировкой больных, обеспечить комфортное перемещение из одного пункта в другой без кардиальных изменений в клинической картине больного. Заручившись согласием всех участников перевода, начиная от больницы, в которую поступил больной и заканчивая учреждением, в которое он хотел бы перевестись, можно не переживать о самочувствии пациента.