Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Восстановление после кесарева сечения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В первый месяц ребенок, рожденный раньше срока, будет очень много спать. Некоторые такие малыши спят до 22 часов в сутки. Во сне они набирают силы. Многие родители беспокоятся, но в таком количестве сна нет ничего страшного. Через месяц малыш окрепнет, будет больше бодрствовать, станет, как все остальные младенцы, беспокоиться от колик, капризничать и вести себя более активно.
Осложнения после операции могут быть не только ранними, но и поздними, а потому женщине важно неукоснительно придерживаться рекомендаций и после выписки.
- Запрещается поднимать тяжести выше 3-4 килограммов в течение 6 месяцев.
- Нельзя качать пресс, резко вставать с кровати, чтобы не повредить швы.
- Обязательно нужно обрабатывать швы зеленкой, подсушивать рану при помощи перекиси водорода. До снятия швов рекомендовано ношение и ежедневная смена хирургической послеоперационной повязки.
- В первые 2-3 месяца желательно носить послеоперационный бандаж.
- От сексуальных отношений нужно отказаться до полного прекращения влагалищных послеродовых выделений (лохий), возобновить сексуальную жизнь можно через 8 недель после операции с применением барьерных контрацептивов (презервативов).
- Женщине следует избегать запоров и вздутия живота, а потому важно каждый день опорожнять кишечник, самостоятельно или с применением слабительных средств, не употреблять в пищу продуктов, ведущих к повышенному газообразованию.
Для малыша важна не только температура окружающей среды. Ему просто жизненно необходимо ваше тепло. Старайтесь как можно больше прижимать малыша к собственному телу — для него сейчас очень важен контакт «кожа к коже». Очень хорошо для этих целей подойдет слинг. Ведь недоношенного малыша нужно доносить в прямом смысле! В одном американском госпитале волонтер по имени Дэвид Дойчмен уже больше 12 лет помогает выхаживать новорожденных в отделении интенсивной терапии. Он именно что «выхаживает» младенцев. Просто держит и носит на руках. Дэвид приходит в госпиталь и проводит время с недоношенными младенцами, родители которых не всегда могут находиться рядом с ними. Мужчина носит детей на руках, качает их и поет им колыбельные. Это помогает восполнить дефицит родительского тепла. Похоже, это и есть — самое главное.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральное пространство окружает снаружи твердую мозговую оболочку, которая покрывает весь спинной мозг. В эпидуральном пространстве поясничной области находятся нервные окончания проводящие болевые импульсы от матки. В область поясницы делают укол и вводят анестетик.
При введении обезболивающих препаратов чувствительность на время отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль. Доза лекарственного препарата анестетика подбирается и регулируется для частичного или полного обезболивания.
В отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах. Чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.
В экстренных ситуациях женщина из родильного отделения сразу направляется в операционную, при плановом кесаревом сечении беременная госпитализируется в стационар за несколько дней до его проведения. В обязательном порядке все пациентки проходят обследование, которое включает:
- общий, биохимический анализы крови;
- коагулограмму;
- определение группы крови, резус-фактора;
- анализ на инфекции;
- анализ мочи;
- оценку состояния плода — положение, сердцебиение, размеры;
- влагалищные исследования;
- ЭКГ;
- консультацию смежных специалистов (при необходимости).
Как быстрее привести себя в форму после кесарева
Чтобы восстановление протекало гладко, нужен достаточный сон и отдых. Отдых полезен и для физического, и для душевного здоровья женщины. Не стесняйтесь просить помощи близких в уходе за крохой, в решении бытовых вопросов.
Старайтесь отдыхать во время дневного сна малыша: не нужно сломя голову бежать переделывать домашние дела, как только малыш засыпает. Помните, самое ценное сейчас ― ваше здоровье, а не кастрюли, полные еды и до блеска начищенная квартира. Поэтому спокойно ложитесь спать рядом или просто полежите.
Если беспокоят боли, из-за них невозможно спать после кесарева и заниматься обычными делами, не нужно терпеть: обратитесь к врачу, чтобы вам подобрали безопасное обезболивающее.
Существует несколько методов выполнения родоразрешающей операции. И многое в плане ее продолжительности будет зависеть от того, каким методом хирург будет проводить оперативные роды. При любом из выбранных методов нужно время на то, чтобы свою работу сделал анестезиолог: операцию не могут начать до того, как женщина не будет лишена чувствительности. На то, чтобы дать наркоз, требуется от 10 до 20 минут в зависимости от выбранного метода обезболивания.
Далее все зависит от техники хирургических манипуляций. Разрез может быть сделан горизонтально на нижней части живота, чуть выше лобка. Такой разрез длиной около 10 сантиметров называется в честь немецкого акушера, который первым предложил проводить оперативные роды именно так – сечением по Пфанненштилю. Сегодня до 90% операций кесарева сечения проводят именно по такой методике. Ребенка удается извлечь уже через 20 минут после начала операции.
Сегодня в ряде перинатальных центров становится популярным метод кесарева сечения, предложенный более 20 лет назад израильским врачом Михаэлем Штарком. От классической такая операция отличается меньшей травматичностью и меньшим временем на проведение хирургических манипуляций. Врач делает лишь два надреза – на коже брюшины и на матке, все остальное он разводит руками, отодвигает, а потом возвращает на положенное место. Нет необходимости ушивать отдельно мышечную ткань.
Операция по Штарку длится не более 20 минут. Это снижает вред для матери и плода из-за действия анестетиков, препаратов, использованных для обезболивания. Риски кровотечений после сечения по Штарку ниже, поскольку нет лишних надрезов и рассечений. Реабилитационный период после такой операции тоже более легкий и менее продолжительный, женщина быстрее встает.
Операцию, которая идет меньше по времени, увы, можно делать не всем. Есть перечень противопоказаний, к которым относятся миомы, узлы, крупные вены в области раздвижения. В этом случае врач прекратит ручное разведение и будет проводить оперативные роды классическим методом. Споры о сечении по Штарку в профессиональной врачебной среде не утихают, у метода есть свои почитатели и противники.
Что влияет на продолжительность?
Таки образом, продолжительность операции кесарева сечения зависит от самых разных факторов. Она может быть короче, если врач хорошо подготовлен, женщина заранее обследована и операция проводится в плановом режиме. Сделать оперативные роды более продолжительными могут такие факторы:
- любые осложнения в процессе операции (ранение внутренних органов, мочеточников и кишечника, мочевого пузыря, рассечение крупных сосудов, кровотечение);
- количество плодов (операцию при одноплодной беременности делают быстрее, чем при беременности двойней);
- патологии у ребенка или у детей, например, в случае со сросшимися близнецами оперируют только вертикально, что увеличивает продолжительность вмешательства;
- комплекция женщины (у родильниц с ожирением больше времени уходит на ушивание подкожной клетчатки);
- необходимость расширенного хирургического вмешательства (помимо кесарева, нужно провести перетяжку труб, удаление миомы, опухоли на матке, а также необходимость восстановления травмированных мочевого пузыря или кишечника, если такое произошло);
- необходимость дополнительных мер (например, переливания крови родильнице).
От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?
Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.
Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.
Подготовка к операции
Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование. Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии. Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.
В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:
- Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
- Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
- Эпидypaльная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидypaльную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
- Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.
Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр. Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции. Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.
Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва. От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений. Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.
После выписки из родильного дома
После выписки из родильного дома (в случае отсутствия каких-либо осложнений женщину выписывают на 5-7 сутки, после снятия швов или скобок, если не использовались саморассасывающиеся материалы), область шва необходимо будет обрабатывать еще 1-2 недели одним из антисептиков, лучше, если это будет 5%-ный раствор калия перманганата (концентрированный темный раствор марганцовки). Не допускайте ношение влажных и грязных повязок, по мере промокания или загрязнения необходимо менять на сухие.
Необычно болезненная или чувствительная рана обычно инфицирована. Поэтому при недомоганиях необходимо обратиться к врачу.
Не позднее, чем через два месяца после операции необходимо посетить женскую консультацию, врачи которой должны дать рекомендации относительно профилактики и лечения воспалительных процессов, регуляции менструальной функции, выбора приемлемой контрацепции. При появлении нерегулярных мажущих кровянистых выделений из половых путей спустя 3—6 месяцев после операции показано УЗИ для внутриматочной диагностики и коррекции выявленной патологии.
Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное
На первый взгляд, последовательность операции проста.
Плановое кесарево сечение, как все происходит:
- Производится разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, то есть в нижних отделах живота (достаточно косметичный разрез, спустя время он становится незаметным) либо вертикальным (при экстренном кесаревом сечении). Если для женщины это уже второе плановое кесарево сечение, то разрез обычно производится в том же месте, с предварительным иссечением старого рубца.
- Мышцы на животе (которые находятся под кожей) обычно разводятся без разреза.
- Затем производится разрез стенки матки (горизонтальный или вертикальный), и ребенка достают через этот разрез. При головном предлежании ребенка достают за головку, при тазовом — за ножку или паховый сгиб.
- Плацента удаляется, а разрез на матке зашивают нитками, которые позже самостоятельно рассасываются.
- На кожу накладывают швы или скобки, мочевой катетер удаляется.
- Если женщина находится под регионарным обезболиванием, возможно, она сможет подержать ребенка и приложить его к груди.
Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?
Несмотря на то, что эта операция производится достаточно часто, она тоже имеет риски осложнений.
Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для ребенка:
В случае, если ребенок рожден раньше срока, у него могут развиться проблемы с дыханием (к примеру, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы во время кесарева сечения встречаются очень редко.
Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия со стороны матери:
- инфицирование в месте разреза;
- инфицирование и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки);
- риск тромбоза вен нижних конечностей, а также тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах);
- увеличенная кровопотеря (в 2 раза выше, чем при естественных родах);
- инфекция мочевыводящей системы;
- нарушение функции кишечника;
- реакция на анестетики.
Кроме этого, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на оперативное вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, при третьем плановом кесаревом сечении и при следующих родоразрешениях.