Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как заменить полимс ОМС на новой в 2021 году?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Полис ОМС — это документ, который могут оформить все граждане страны, а также те, кто имеет временное разрешение на проживание в России. Он действует по территории всей федерации и дает право на бесплатное лечение, которое входит в перечень базовых услуг. При этом в каждом городе могут быть установлены дополнительные процедуры, пройти которые можно безвозмездно.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Изменение регистрации
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:
- первый этап и очень важный аспект – выбор страховщика. В этом деле нужно руководствоваться репутацией страховых компаний и отзывами её клиентов. При замене полиса страхователь обычно обращается в ту организацию, где он получал предыдущий;
- затем нужно посетить офис страховальщика и заполнить заявление, в котором следует чётко сформулировать причину переоформления. При этом нужно тщательно следить за тем, чтобы в нём не было ошибок;
- на приёме у страховщика клиент должен предъявить работнику удостоверение личности. Как правило, это гражданский паспорт;
- страхователь должен предъявить номер своего лицевого счёта;
- после рассмотрения и приёма бумаг, заявителю выдаётся временное свидетельство, которое имеет такую же силу. Срок его действия составляет не более 30 дней;
- страхователь должен получить новую страховку за 30 дней. В назначенное время он приходит в страховую организацию для получения. Перед тем, как забрать бумагу, лучше удостовериться, что вся информация соответствует действительности.
Вскоре граждане РФ смогут получить полис ОМС через госуслуги. На сегодняшний день выдача медстраховки в режиме онлайн тестируется – пробная версия открыта для жителей Санкт-Петербурга.
Какие документы нужны для получения полиса ОМС
Свои перечни документов установлены для каждой категории получателей полиса.
| Статус получателя полиса | Документы для получения полиса ОМС |
| Взрослые граждане РФ |
|
| Дети до 14 лет (граждане РФ) |
|
| Подростки 14-18 лет |
|
| Беженцы, находящиеся на территории РФ | Любой из перечисленных:
|
| Для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ |
|
| Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих в РФ |
|
| Для приглашенных на работу специалистов из стран ЕАЭС |
|
Какие документы нужны для оформления?
Перечни документов, необходимых для получения полиса ОМС, могут отличаться в зависимости от статуса и возраста человека. Основные случаи приведем в таблице:
| Категория лица | Перечень документов |
|---|---|
| Дети, граждане РФ, в возрасте до 14 лет |
|
| Дети-граждане от 14 до 18 лет |
|
| Совершеннолетние граждане |
|
| Беженцы или лица, ожидающие решения о присвоении статуса беженца |
|
| Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в России |
|
| Иностранцы и лица без гражданства, временно проживающие в России |
|
Стоит обратить внимание на СНИЛС – в некоторых случаях документ обязателен, в других предоставляется только при его наличии. Допустимо получение полиса представителем, в таких случаях к пакету прилагается доверенность.
Кроме этого, надо будет заполнить и подать заявление на выдачу полиса ОМС. Скачать образец на выдачу полиса можно у нас на сайте, однако при использовании онлайн-методов, заполнение отдельного бланка может не понадобиться.
Нужна ли замена полиса ОМС в 2021 году?
В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.
Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.
По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.
Основное место замены
Где поменять медицинский полис? Никто кроме владельца документа не сможет более точно ответить на этот вопрос.
Дело все в том, что полисы обязательного медицинского страхования обмениваются и оформляются в первый раз в страховых компаниях. Если в операции возникает потребность, человек должен обратиться с соответствующим запросом в свою СК. Эта организация сначала выдает временный полис, затем постоянный. Соответственно, без бесплатных медицинских услуг гражданин не останется.
Где поменять медицинский полис? Адрес рекомендуется уточнять в страховых компаниях. Например, через их официальные сайты. Обмен полисов ОМС осуществляется во всех отделениях страховых компаний, обслуживающих физические лица.
Замена полиса старого образца на новый — порядок действий
Важно! Смена страховщика может быть выполнена не чаще 1 раза за год. Исчисление начинается с 1 ноября каждого года.
Общий перечень действий по замене договора ОМС следующий:
- Найти страховщика. Если нет цели его заменять, обращение происходит в свою СК. В поиске нового можно руководствоваться отзывами знакомых, удобством его места расположения, рейтингом в списке других страховщиков, в том числе по проценту выплат
- Собрать документы. К ним относится старый полис и другие документы в соответствии со списком, приведенным ниже
- Прийти в офис лично или обратиться онлайн для написания заявления, пердачи копий документов
- Получить временный вариант ОМС сроком на 30 дней
- Посетить офис для того, чтобы поставить свои подписи, получить оригинал страховки. Это касается и варианта с дистанционным заказом, так как подпись ставить нужно лично
Как и где можно поменять полис ОМС на новый Образец 2022 года чем отличается от старого и существуют
— Через два года по всей стране планируют выдавать Универсальную электронную карту (УЭК), которая заменит собой сразу и роль идентификатора и платежной карточки. Может, стоило подождать запуска этого всероссийского проекта и «зашить» в УЭК еще и полис ОМС? Или потребность в новом полисе действительно стала крайне необходимой?
— Получить его смогут только москвичи или такая возможность будет у проживающих в столице иногородних граждан?
— Если человек живет и работает в Москве, но не имеет прописки или регистрации здесь, то он также как и остальные может застраховаться в Москве. Соответственно прикрепиться к поликлинике и иметь доступ к записи к врачу через Интернет или в инфоматах.
- удостоверение беженца, если оформлен такой статус;
- паспорт или другой документ, подтверждающий личность;
- документ, подтверждающий законность нахождения в стране;
- место регистрации.
- свидетельства о рождении;
- удостоверение личности от одного из родителей или лиц, их представляющих на законных основаниях (опекунов);
- доверенность, если обращение происходит от имени вышеуказанной категории лиц.
Что касается самих россиян, то согласно опросам, большинство граждан (82%) одобряют существующую систему, при которой права пациентов защищают страховые компании. Об этом говорят результаты исследования, проведенного ВЦИОМ в конце прошлого года. 55% респондентов считают, что основной функцией страховых представителей является защита в случаях врачебных ошибок.
Еще 42% обратили внимание на некомфортные условия в больницах и поликлиниках — отсутствие сидячих мест и плохую вентиляцию, а 40% — на нехватку нужных лекарств и оборудования. Более трети респондентов (37%) указали на недостаточный профессиональный уровень врачей и столько же — на то, что специалистов просто не хватает.
По закону в экстренной ситуации лечебное учреждение не имеет права отказать больному со старым полисом в помощи или госпитализации. Но отказ возможен, если случай не экстренный.
Что входит в полис обязательного медицинского страхования?
Стоит отметить, что полный перечень услуг по свидетельству ОМС един для всех регионов, однако могут быть различия в том, как именно медицинское учреждение организовывает работу с пациентами.
Базовая помощь, предоставляемая по полису бесплатно, включает следующие типы и формы медицинских услуг:
- Неотложка. За вызов скорой платить точно ничего не нужно будет – экстренная помощь предоставляется всем пребывающим (временно и постоянно) на территории всей страны. Если у вас нет этого документа и случилась какая-нибудь критическая ситуация, ее все равно предоставят.
- Госпитализация. Проводится бесплатно, если человек отравился, получил серьезную травму или страдает от хронической патологии (обострение).
- Прием у врачей-специалистов – все виды амбулаторных манипуляций, кроме особо сложных. Рассчитывать можно на диагностику болезни, плановые и внеплановые осмотры, процедуры и составление плана лечения, однако, медикаменты придется приобретать за свой счет.
- Просвещение – консультации, семинары и т.д., способные повысить медицинскую грамотность населения и предотвратить развитие серьезных патологий.
- Инновационные способы лечения – доступно лишь в некоторых регионах в рамках тестовых программ лечения.
- Хирургические операции разных уровней сложности.
- Обеспечение хронических больных медикаментами.
- Все виды лечения для работников вредного производства.
- Все виды помощи беременным и новорожденным малышам.
Как заменить полис ОМС
В любой из вышеуказанных ситуаций для замены полиса следует обратиться в офис страховой компании. При обращении вам будет предложено написать типовое заявление на замену полиса, в котором указывается причина замены. К заявлению обязательно прилагаются документы, подтверждающие достоверность изменяемых данных: копию паспорта, СНИЛС (при наличии), свидетельство о заключении брака (или иной документ, подтверждающий факт замены паспорта). Провести всю процедуру рекомендуется в срок до 30 дней после возникновения ситуации, требующей замены полиса.
Важно! Даже в случае утраты полиса можно обратиться к страховщику там, где это вам удобно, а не только по месту прописки.
В Москве и Московской области при замене полиса лучше получить полис нового образца или же прикрепить его к УЭК для большего удобства
Замена полиса осуществляется в срок до 30 дней с момента написания застрахованным лицом соответствующего заявления.
Кто в РФ может получить мед полис ОМС через Госуслуги
Такой документ предоставляют гражданам РФ, иностранцам, людям, которые все время проживают на территории страны, и даже тем, у кого нет гражданства. Без документа остаются только военные, даже если у них есть российское гражданство. Все от того, что для них предоставляют отдельные медицинские услуги, что проплачиваются из государственного бюджета, а не по полисам.
Иностранцы и люди, которые не имеют российского гражданства, могут брать такой мед полис на определенный срок. Чаще всего, это время, которое предоставляется им на временное проживание на территории страны, после чего могут провести замену.
Полисы единого образца являются синими карточками из пластика. На обратной стороне отмечается контактный номер регионального фонда, данные владельца мед полиса, пол и дата его рождения.
В соответствии с новыми правилами, медицинскую помощь должны предоставлять даже не отсутствии документа, достаточно будет только паспорта. Все от того, что информация о владельце есть в Едином реестре застрахованных россиян, а медицинская организация имеет туда доступ.