Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ГУ — Волгоградское региональное отделение Фонда Социального страхования РФ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.
Порядок назначения и выплаты пособий
Постановлением Правительства РФ № 2375 были утверждены:
-
Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат (далее – Положение);
-
Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;
-
Положение об особенностях возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.
Порядок, в соответствии с которым ФСС назначает и выплачивает пособия в 2021 году, во многом повторяет правила пилотного проекта, установленные Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.
К основным новшествам можно отнести:
-
исключение требования по оформлению заявления застрахованным лицом;
-
необходимость предоставления работниками сведений о себе, требуемых для назначения и выплаты пособий. Форму, по которой нужно подать информацию, утвердит ФСС. Сведения могут быть представлены как на бумаге, так и в электронном виде.
Новые правила применяются и к тем страховым случаям, по которым страхователь не назначил и не выплатил пособия до 1 января 2021 года.
Положение определяет особенности назначения и выплаты ФСС в 2021 году:
-
пособий по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);
-
пособий по беременности и родам;
-
единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
-
единовременного пособия при рождении ребенка;
-
ежемесячного пособия по уходу за ребенком.
Возмещение в 2021 году расходов на предупредительные меры по сокращению травматизма
Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н), определены:
-
объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер;
-
перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов;
-
порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер;
-
перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению;
-
основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер.
К сведению: оплата предупредительных мер осуществляется работодателем за счет собственных средств с последующим возмещением за счет средств ФСС произведенных расходов в пределах суммы, согласованной с фондом, на эти цели.
Работодателю необходимо обратиться в ФСС по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается фондом.
ФСС в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств ФСС расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.
К сведению: расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.
* * *
В заключение перечислим основные правила нового порядка назначения и выплаты пособий:
-
при наступлении страхового случая (болезнь, рождение ребенка и др.) работник или его представитель подает работодателю документы, которые нужны для назначения и выплаты пособия;
-
работодатель передает эти документы в ФСС;
-
ФСС проверяет документы, назначает пособие и выплачивает деньги застрахованному.
Государственные выплаты разделяют на парочку форматов, видов и даже подвидов. Некоторые компенсации даже начисляются в индивидуальном порядке, а в качестве источника используются бюджетные и внебюджетные средства.
Социально-финансовая помощь предназначена для следующих льготных категорий:
- Гражданин оформил инвалидность. Это касается детей, у которых родители-инвалиды, а также граждан, которые ухаживают за инвалидами.
- Сироты, в случае если они несовершеннолетние.
- Студенты дневной очной формы обучения с детьми.
- Многодетные семьи, при условии, что они параллельно являются малообеспеченными.
- Пенсионеры, при условии, что они нетрудоспособные.
Размеры выплат установлены законодательно, часть пособий подлежат индексации (например, пособие по инвалидности). Между тем в некоторых перечисленных случаях поддержка оказывается лишь на региональном уровне (например, для малообеспеченных семей). Более подробные сведения указаны в таблице:
| Название | Описание |
| Нетрудоспособность | Лица могут получить пособие по временной нетрудоспособности |
| Беременность и роды | Выплаты по родам и беременности |
| Ранний срок беременности | Единоразовая выплата для девушек, которые встали на учет на ранних сроках |
| После рождения малыша | Единоразовая выплата, приуроченная рассматриваемому событию |
| При уходе за малышом | Ежемесячные пособия для обеспечения ухода за крохой |
| Полученные профессиональные травмы |
Пособие, которое получают люди по причине временной нетрудоспособности ставшей следствием несчастного случая, проф. болезни |
| Погребение | Пособие, что государство выделяет на компенсацию расходов на погребения усопшего |
| Доплата за дополнительные четыре дня |
Возмещение трат, что понесли родители, взяв дополнительные выходные для ухода за ребенком-инвалидом |
| Отпуск |
Оплата дополнительного отпуска (более чем используется ежегодно) при условии, что он был потрачен на само лечение или проезд к месту где оно будет проходить |
| Предупреждающие меры |
Страхователям компенсируют расходы, потраченные на меры, предупреждающие травматизм на производстве, заболеваемость сотрудников (если они работают с вредными веществами) |
| Дополнительные расходы страхователей |
Компенсация дополнительных расходов, которые несут страхователи на внесение пособий по нетрудоспособности. Выполняется в счет федерального бюджета и трансферов между разными бюджетами |
| Возмещение при страховании погребения | Страхователю будут возмещены расходы, которые он понес при оплате погребения |
Меры поддержки от государства могут быть разными, так отличаются и сроки их начисления.
Детские
До рождения платят за беременность, раннюю постановку на учет. Дальше выплаты за рождение, маткапитал и выплаты зависимо от возраста ребенка. Например, до 1,5 года, до трех лет, от 3 до 7 лет.
Для школьников
Это единовременная выплата для семей, где есть школьник. К 1 сентября они получат 10 тыс. рублей, чтобы смогли подготовить ребенка к новому учебному году. Также поддержка полагается для детей, где один из родителей умер или он есть, но алименты не платит. Размер помощи составляет около 5650 рублей.
Остальные виды помощи
При потере трудоспособности, безработице, погребение и т.п. Их размер варьируется зависимо от материального положения семьи и самого человека.
Если интересна рассматриваемая информация, больше о ней можно узнать на портале Госуслуги.
Что нового по пособию по беременности и родам
Основанием для выплаты пособия по беременности и родам также является закрытый электронный больничный лист.
Схема такая:
- Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
- ФСС получает сведения о больничном.
- ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
- Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
- После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
- При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
- Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.
Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня нетрудоспособности выплачивается за счет средств работодателя, за последующие дни — за счет средств обязательного социального страхования.
По общему правилу назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем. Данное правило действует при условии, что работник отработал у них не менее двух календарных лет до наступления временной нетрудоспособности. Иные правила выплаты пособия предусмотрены ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.
В случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности назначение и выплата пособия осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.
Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.
При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определен приказом Минздравсоцразвития от 31 января 2007 г. № 74 «Об утверждении перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».
Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности. Если предоставление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий, виновные лица возмещают Фонду социального страхования Российской Федерации причиненный ущерб.
В каком размере выплачивают больничное пособие?
Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется на основании среднего заработка и страхового стажа сотрудника. Расчет выплаты делается за все календарные дни нахождения на больничном, в том числе за выходные и праздники.
Сумма пособия рассчитывается по следующему алгоритму:
- Рассчитывают средний заработок за два года, предшествующие периоду больничного. Для этого суммируется весь доход за 24 месяца, полученный у работодателя. Если гражданин в течение этого времени менял работу, то необходимо взять справку о доходах по прежнему месту трудоустройства. Максимальная сумма среднего заработка не должна превышать базу для начисления страховых взносов.
- Из полученной суммы исключаются выплаты, перечисленные сотруднику за прежние периоды временной нетрудоспособности, период ухода за ребенком в возрасте до трех лет, иные периоды, не включенные в страховую базу.
- Рассчитывается средний дневной заработок. Сумма среднего заработка делится на 730 дней (два года). Если в течение двух лет были периоды, когда гражданин получал выплаты за счет средств ФСС, они исключаются из расчета. Например, сотрудник в течение двух лет находился на больничном 10 дней. Значит 730 нужно уменьшить на 10 и принять к расчету 720 дней.
- Рассчитывается дневной заработок исходя из страхового стажа сотрудника. Так, при стаже от 8 лет средний дневной заработок умножают на 100 %, при стаже от 5 до 8 лет – на 80 %, при стаже от полугода до 5 лет – на 60 %.
- Полученная сумма умножается на количество дней временной нетрудоспособности в пределах установленных лимитов. Так, при заболевании оплачиваемый больничный составляет 10-12 месяцев, при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет – 60 дней.
Когда назначается компенсация нетрудоспособности
У сотрудника предприятия появляется право на пособие по временной нетрудоспособности, когда:
- ему необходимо протезирование в стационарном учреждении по медицинским показаниям;
- работник временно не может осуществлять должностные обязанности из-за приобретенного заболевания или полученной травмы;
- сотрудница сделала аборт или обратилась в клинику для получения услуги по экстракорпоральному оплодотворению;
- сотруднику нужно остаться дома, чтобы ухаживать за больным ребенком, супругом или членом семьи;
- работник находится на карантине (или недееспособный член семьи, или ребенок младше 7 лет);
- служащий нуждается в оздоровлении после болезни и стационарного лечения в санатории (не более 24 дней, кроме случаев выявления туберкулезных заболеваний).
Ответы на распространенные вопросы о том, кому полагается компенсация нетрудоспособности
Вопрос №1: Как скоро работодатель перечислит средства в счет компенсации временной нетрудоспособности?
Ответ: Выплата будет назначена через 10 дней с момента подачи заявления, а перечисление средств на Ваш счет произойдет в ближайший день получения сотрудниками зарплаты.
Вопрос №2: В какие сроки необходимо обратиться к работодателю или в ФСС за выплатой пособия по временной нетрудоспособности?
Ответ: Компенсация нетрудоспособности будет выплачена, если сотрудник обратился за ней не позже чем спустя полгода с момента выхода на работу, определения инвалидной группы, завершения работ по протезированию, выздоровления больного члена семьи, завершения карантина, окончания долечивания. Нужно будет доказать, что для несвоевременного обращения была уважительная причина.
Пособие по уходу за ребенком
Назначение пособия. Из ст. 13 Федерального закона N 81-ФЗ следует, что право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком имеют:
- матери либо отцы, другие родственники, опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком;
- матери либо отцы, другие родственники, опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, уволенные в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией учреждения;
- матери, уволенные в период беременности, отпуска по беременности и родам в связи с ликвидацией учреждения;
- матери, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, работающие на условиях неполного рабочего времени или на дому, а также в случае продолжения обучения.
Этой статьей также предусмотрено, что:
- в случае наступления отпуска по беременности и родам в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком ей предоставляется право выбора одного из двух видов выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков пособий;
- матери, имеющие право на пособие по беременности и родам, в период после родов вправе со дня рождения ребенка получать либо пособие по беременности и родам, либо ежемесячное пособие по уходу за ребенком с зачетом ранее выплаченного пособия по беременности и родам в случае, если размер пособия по уходу за ребенком выше чем размер пособия по беременности и родам;
- лицам, имеющим право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком по нескольким основаниям, предоставляется право выбора получения пособия по одному из оснований;
- если уход за ребенком осуществляется одновременно несколькими лицами, право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком предоставляется одному из указанных лиц.
Согласно п. 54 Порядка N 1012н для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком представляются, в частности:
- заявление о назначении пособия;
- свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка (детей), за которым осуществляется уход, и его копия либо выписка из решения об установлении над ребенком опеки, свидетельство о рождении ребенка;
- свидетельство о рождении предыдущего ребенка (детей) либо документ об усыновлении предыдущего ребенка (детей) и его копия. В случае смерти предыдущего ребенка представляется свидетельство о смерти и его копия;
- справка с места работы (службы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия, а в случае, если отец (мать, оба родителя) ребенка обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования, — справка из органов социальной защиты населения по месту жительства отца, матери ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком (для одного из родителей в соответствующих случаях), а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком вместо матери (отца, обоих родителей) ребенка;
- справка из органа государственной службы занятости населения о невыплате пособия по безработице;
- справка с места учебы, подтверждающая, что лицо обучается по очной форме обучения, справка с места учебы о ранее выплаченном матери ребенка пособии по беременности и родам.
Продолжительность выплаты. Перечисленным выше лицам ежемесячное пособие выплачивается со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет.
Размер пособия. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается матери, уволенной в период беременности, отпуска по беременности и родам в связи с ликвидацией учреждения, в следующих минимальных размерах:
- 2326,00 руб. — по уходу за первым ребенком;
- 4651,99 руб. — по уходу за вторым ребенком и последующими детьми.
Социальная поддержка населения всегда в приоритете у государства. В любом обществе есть слабо защищенные и нуждающиеся в стабильной помощи слои населения. Именно поэтому системы гражданского субсидирования постоянно дорабатываются и обновляются (178-ФЗ от 17.07.1999). Главным инструментом государственных программ являются разного рода социальные выплаты.
Что это такое? Любая выплата — это перечисление денежных средств конкретному адресату (гражданину) с определенной целью. Социальная выплата — это также адресная помощь тем людям, которые нуждаются в дополнительной материальной поддержке от государства. Пособия, компенсации, субсидии, дотации — все это разновидности выплат, назначаемые в зависимости от сложившихся обстоятельств.
Вы заболели, пропускаете работу и теряете свой заработок? Вам положено пособие по временной нетрудоспособности. Нужно обратиться к врачу, лечиться официально (в поликлинике, приходя на осмотры), получить больничный лист — все, пособие будет у вас на карточке через 10 дней. У вас намечается декретный отпуск? Значит, вы получите оплату по больничному листу, единовременную компенсацию при рождении ребенка и ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5, а затем и до 3 лет. Родили второго ребенка? Идите в Пенсионный фонд России и оформляйте материнский капитал. Все это — государственные выплаты, которые производятся с целью помочь временно нетрудоспособным гражданам и компенсировать обоснованную потерю доходов.
Социальная поддержка выражается в материальной и нематериальной государственной помощи. Материальные дотации — это единовременные или периодические (ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные) выплаты определенным категориям граждан. Нематериальные — это набор социальных услуг, перечень действий по обеспечению благополучия нуждающихся. К таким услугам относятся путевки в санатории, приобретение лекарств, бесплатный проезд в городском/пригородном транспорте. При этом у людей, получающих адресную помощь, есть возможность оформить отказ от услуг и заменить их на материальные выплаты (ежемесячная сумма в 2019 году составляет 1121,42 рубля).
Назначение, расчет и выплата субсидий производится только государственными учреждениями — региональными отделениями Пенсионного фонда, Фонда социального страхования (ФСС), органами соцзащиты населения. Финансирование идет за счет средств федерального и регионального бюджета. В некоторых случаях величина компенсации фиксирована (единовременные пособия), во всех остальных материальная помощь исчисляется на основании уровня дохода гражданина. Любая государственная выплата носит целевой характер. Когда у человека возникает потребность в адресной помощи, государство ее предоставляет. Если же необходимость в соцподдержке отпадает, то выплата снимается.
Социальные выплаты касаются не всех граждан, а лишь отдельных категорий людей. Суть государственной защиты — это компенсация материальных потерь у людей, оказавшихся в затруднительном или особом положении. Это и временно нетрудоспособные работники, и сотрудницы в декретном отпуске, и пенсионеры. Могут рассчитывать на помощь граждане, у которых есть постоянные проблемы с жильем, и безработные люди. Вот кто вправе претендовать на дополнительную поддержку от государства:
- неработающие и одиноко живущие пенсионеры;
- ветераны войн;
- жители блокадного Ленинграда;
- бывшие несовершеннолетние/совершеннолетние узники концлагерей;
- ликвидаторы техногенных катастроф (чернобыльцы).
- инвалиды, дети-инвалиды и их родители;
- люди, заботящиеся об инвалидах I группы;
- многодетные семьи;
- дети из неполных семей;
- дети, у которых оба родители пенсионеры или со степенью инвалидности;
- малоимущие семьи;
- работники, уволенные при сокращении;
- обладатели наград, почетных званий, нагрудных значков и другие граждане.
Государственные организации выплачивают пособия, дополнительное ежемесячное материальное обеспечение (ДЕМО), ежемесячные денежные выплаты. ДЕМО — это платеж размером в 500 или 1000 рублей для участников и ветеранов ВОВ, блокадникам и бывшим узникам концентрационных лагерей. ДЕМО перечисляют как дополнение к пенсии. Ежемесячное денежная выплата — это территориальное пособие для отдельных адресатов (ветеранов, инвалидов, ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, героев СССР и другие).
Есть еще одна разновидность дополнительных субсидий — федеральная или региональная социальная доплата к пенсии. Ее назначают с целью доведения пенсионных отчислений до уровня прожиточного минимума, установленного в конкретном субъекте Российской Федерации. Федеральную доплату определяют в отделении ПФР для пенсионеров, живущих в регионах, где величина прожиточного минимума ниже федерального значения. Региональная доплата призвана довести региональный прожиточный минимум пенсионера до федерального уровня. Ее перечисляют органы соцзащиты населения.
Как передавать в ФСС информацию для назначения и выплаты пособий
Если среднесписочная численность работников за прошлый год больше 25 человек, в ФСС нужно подавать электронный реестр — специальную форму со сведениями для назначения и выплаты пособий. Понадобится электронная подпись и бухгалтерская программа или сервис с возможностью обмена информацией с соцстрахом.
В интернет-бухгалтерии «Моё дело» уже настроен обмен с ФСС. Вы можете формировать и отправлять реестры больничных листов прямо из сервиса.
Для разных страховых случаев есть три формы реестра, они приведены в приказе ФСС № 579 от 24.11.2017:
Отправить реестр нужно в течение пяти календарных дней, считая с момента получения больничного от работника.
Если среднесписочная численность за прошлый год — 25 человек и менее, работодатель может выбрать, как передавать в ФСС сведения для выплат по больничным.
Комментарий к ст. 183 ТК РФ
1. Условия, размеры и порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности регулируются Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Согласно ст. 2 этого Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством охватывает всех лиц, работающих на основании трудового договора. При этом лица, заключившие трудовой договор, признаются лицами, работающими по трудовому договору со дня, с которого они должны были приступить к работе. Работающими по трудовому договору считаются и лица, фактически допущенные к работе с ведома и по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор с которыми не был надлежащим образом оформлен.
Законом предусмотрена также определенная страховая защита лиц, утративших статус застрахованного в связи с увольнением с работы.
2. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд).
Финансирование расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета этого Фонда и средств страхователей (работодателей). Страхователи выплачивают пособия за счет собственных средств только в случае наступления нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы и только за первые три дня нетрудоспособности.
3. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Таким образом, Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством исходит из традиционно широкого понятия временной нетрудоспособности. Оно охватывает не только случаи фактической утраты работником способности выполнять свои трудовые обязанности вследствие болезни (травмы), но и случаи освобождения его от работы без потери трудоспособности — в целях охраны его собственного здоровья и здоровья членов его семьи, предупреждения заболевания других лиц.
4. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность застрахованных и подтверждающим их освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.
Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом (в установленных случаях — фельдшером) медицинских организаций и клиник научно-исследовательских учреждений (институтов). С учетом возможности назначения пособия двумя и более страхователями предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы.
Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней. Вопросы дальнейшего продления листка нетрудоспособности решаются врачебной комиссией медицинской организации. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
5. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору.
Оно выдается и в случае, когда временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы независимо от причины увольнения. При временной нетрудоспособности по другим основаниям (необходимости ухода за больным членом семьи, карантине и т.д.) пособие уволенному не выдается. Пособие выплачивается также застрахованному, заболевшему в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (об аннулировании трудового договора см. коммент. к ст. 61 ТК).
6. По общему правилу при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности — с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона).
Для отдельных категорий застрахованных продолжительность выплаты пособия ограничивается Законом. Работающим инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Лица, работающие по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), обеспечиваются пособием не более чем за 75 календарных дней. Работникам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выдается также не более чем за 75 календарных дней начиная со дня, с которого они должны были приступить к работе. Но при заболевании туберкулезом этим категориям застрахованных пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности (а инвалидам — до пересмотра группы) вследствие этого заболевания.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:
— застрахованным — в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.
Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).
Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).
— лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» — «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) — в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный — промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) — в течение следующих периодов:
- несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
- учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
- женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
- инвалидам — на срок инвалидности;
- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).
Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.
Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Что такое временная нетрудоспособность работника
Это невозможность сотрудником выполнять свои трудовые обязанности по различным причинам. Данное понятие регулируется законодательством РФ. При этом подчиненный может быть признан на время нетрудоспособным не только по медицинским показаниям, но и по социальным признакам, например, когда у него заболел кто-то из членов семьи.
С юридической точки зрения о временной нетрудоспособности сотрудника говорят, если подчиненный не может выполнять трудовые обязанности в соответствии со ст. 5 Федерального Закона №255 (подробно о наступлении страхового случая читайте далее). При этом сотруднику начисляется пособие в качестве компенсации утраченного заработка: работодатель оплачивает первые три дня больничного в случае заболевания или травмирования подчиненного.
Когда начисляется пособие?
Для того, чтобы оформить и получить пособие, необходимо официально подтвердить свою временную нетрудоспособность и право на выплату.
Основанием выплаты признаются:
- травмы, увечья, включая аборт или ЭКО;
- уход за заболевшим близким родственником, находящимся на иждивении;
- карантин, вынуждающий находиться некоторое время с изоляции от общества;
- выполнение процедур по протезированию с государственных учреждениях при наличии подтвержденных медицинских заключений;
- потребность в восстановительном курсе (к числу таких оснований относят лечение в санатории, расположенном в пределах РФ).