Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Степень тяжести производственной травмы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.
Примеры спорных случаев при классификации НС на производстве
Пример 1. Работник сломал ногу. Врач, оказав помощь, наложил гипс и дал заключение о легкой форме несчастного случая. Однако жировая ткань из костного мозга, поврежденного при переломе, попадает в кровь, развивается эмболия, исход которой смертелен. Травма будет переведена в разряд тяжелых, к расследованию подключится прокуратура.
Пример 2. Сварщик получил электротравму. После оказания помощи он почувствовал себя лучше, через несколько дней вернулся на работу на условиях полной трудоспособности. Позже выясняется, что электроток повредил репродуктивную систему и работник стал бесплодным. Случай переводится в тяжелые.
Еще одно направление споров – изначальное отнесение травм к разряду производственных, помечаемых врачом кодом «04», а не бытовых.
Не являются несчастными случаями на производстве те события, которые:
- случились в рабочее время, но пострадавший в этот момент совершал преступление, например, присваивал или умышленно портил имущество предприятия;
- совершены, когда работник был пьян, одурманен наркотиками или иными токсическими веществами;
- произошли на территории предприятия, но не в рабочее время (в обеденный перерыв и т.п.) – эти случаи относятся уже к бытовым.
Например, если столяр решил по окончании работы в мастерской работодателя сделать табурет для себя и при этом поранился, травма будет признана бытовой.
Тяжёлые производственные травмы
Увечья, включённые в эту категорию, бывают 2 степеней. К первой относят, если наблюдается непосредственная угроза жизни человека.
Состояние характеризует:
- наличие удушья, шока, кровотечения или комы;
- из-за несчастного случая наблюдается сбой в функционировании разных систем организма;
- династические мероприятия говорят о том, что присутствуют серьёзные нарушения разной степени;
- произошло травмирование внутренних органов, лучевые поражения, возникла угроза прерывания беременности, получены ожоги.
Если несчастный случай привел к возникновению 2 степени производственных травм, непосредственная угроза жизни не возникает. Однако полученная травма может стать причиной возникновения тяжёлых последствий.
Опасный для жизни тяжкий вред здоровью
Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:
- Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
- Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
- Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
- Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
- Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
- Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
- Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
- Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
- Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
- Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
- Проникающее в область брюшины ранение живота.
- Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
- Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
- Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
- Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
- Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
- Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
- Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.
Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:
- Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
- Кома, вызванная различными причинами.
- Обширные кровотечения и большие кровопотери.
- Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
- Острая почечная недостаточность.
- Острая печеночная недостаточность.
- Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
- Гнойно-септические поражения тканей.
- Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
- Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.
Проведение экспертизы по уголовному делу
Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.
Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.
Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.
Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.
В Приказе № 106 расписаны только тяжелые несчастные случаи по степени тяжести повреждения здоровья. Поэтому лёгкие случаи определяют по принципу исключения: что не тяжёлое, то – лёгкое.
Далее в таблице приведен полный перечень тяжелых несчастных случаев.
| № | Диагноз | Что включает |
| 1 | Повреждения здоровья с острым периодом протекания | Могут сопровождаться:
• шоком; |
| 2 | Повреждения здоровья, установленные при первичном осмотре пострадавшего:
• врачами стационара; |
Перечень таков:
• проникающие ранения черепа; Отдельно оговорены термические (химические) ожоги: • III – IV степени с площадью поражения от 15% поверхности тела; |
| 3 | Повреждения, которые напрямую не угрожают жизни пострадавшего, но тяжки по последствиям | Это:
• потеря зрения, слуха, речи; |
Как оплачивается производственная травма
В соответствии со ст. 184 ТК РФ при нанесении ущерба здоровью работника или его гибели вследствие травмы на рабочем месте либо профессионального заболевания ему (его родственникам в случае смерти) возмещаются утраченный заработок (доход), а также дополнительные расходы на медицинские услуги, социальную и профессиональную реабилитацию (расходы в связи со смертью).
Выплаты и компенсации в связи с производственной травмой от работодателя и ФСС регулируются российским законодательством. Если работодатель застраховал работника, как и положено по Федеральному закону от 24.071998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», то выплаты будут производиться за счёт средств ФСС на основании представленных работодателем документов, подтверждающих наступление страхового случая.
Обязанности работодателя при несчастном случае
Согласно трудовому кодексу, работодатель или его представитель обязан:
- немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;
- принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
- сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения — зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);
- немедленно проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в настоящем Кодексе, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, а о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом — также родственников пострадавшего;
- принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования в соответствии с настоящей главой.
Любой адекватный работодатель не меньше пострадавшего заинтересован, чтобы расследование несчастного случая прошло качественно и своевременно, и чтобы в дальнейшем предотвратить такие случаи, очень важно, на основание выявленных в процессе расследования фактов:
- Выявить и устранить неучтенные ранее опасные факторы, которые привели к травме. С этой целью применяются новые технические решения, вводятся мероприятия для улучшения качества обучения трудящихся по ОТ, организовываются внеплановые проверки состояния оборудования и условий труда.
Качественное устранение существующих опасностей поможет предотвратить аналогичные несчастные случаи.
- Установить, связана ли травма с производственным процессом.
ТК РФ четко определяет ситуации, в которых НС считается связанным с производством. Недобросовестные работник может попытаться выдать бытовую травму за производственную, поэтому работодателю очень важно установить истинные обстоятельства и причины происшествия.
- Разобраться, почему произошла производственная травма: по вине работника, других лиц, из-за действия непреодолимой силы (например, ураган, наводнение, землетрясение) и т.д. Это важно знать для того, чтобы правильно работать с сотрудниками, которые допустили нарушения: организовать дополнительное обучение, наложить взыскание, оценить соответствие занимаемым должностям.
- Правильно назначить связанные с производственной травмой выплаты и компенсации.
Последствия для работодателя и работника и кто несет ответственность
Во-первых, материальные расходы на расследование несчастного случая комиссией, которые работодатель обязан оплатить. Обычно это:
- материальное обеспечение на создание и работу комиссии по расследованию НС (транспорт, спецодежда и т.п.);
- расходы для проведения замеров, лабораторных испытаний, услуг экспертных специалистов или профильных организаций;
- другие расходы необходимые для обеспечения работы комиссии.
Во-вторых, работодателю в случае НС (кроме легких случаев), грозит внеплановая проверка Государственной Инспекции Труда, а также проверка другими надзорными органами, например, Пожарная Инспекция, Госэнергонадзор.
В-третьих, работодателю грозит административная и уголовная ответственность.
Наиболее частые нарушения, за которые работодателю грозит административная ответственность (штрафы):
- отсутствие медосмотров;
- сокрытие несчастного случая;
- нарушение требований законодательства по ОТ;
- непроведение обучения по ОТ;
- необеспечение СИЗ и допуск работающих к выполнению работ без них
- непроведение (некачественное проведение) спецоценки условий труда;
- повторное нарушение любого из перечисленных выше пунктов.
При повторном нарушении вместо штрафа могут временно приостановить деятельность организации или индивидуального предпринимателя до устранения нарушений (максимальный срок 3 месяца).
Уголовная ответственность для должностного лица наступает в случае смерти или причинения тяжелого вреда здоровью трудящегося, если:
- в ходе расследования будет доказано, что НС произошёл в следствии несоблюдения требований ОТ должностным лицом или работодателем лично;
- нарушены государственные требования по ОТ.
В зависимости от степени вины, наказать виновного могут как крупным штрафом или принудительной исправительной работой, так и вплоть до лишения свободы.
К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70% случаев, ушибы и растяжения в 20-22%, ранения мягких тканей в 4-6%. Главным образом повреждаются конечности (83-85%).
Причинами уличного травматизма являются:
- плохая организация уличного движения,
- узкие улицы с интенсивным движением,
- недостаточная освещенность и сигнализация;
- нарушение пешеходами правил уличного движения;
- неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т.п.
Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:
- рациональное планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т. д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;
- рациональную организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил уличного движения;
- обеспечение хорошего технического состояния уличного транспорта, его безопасность (исправность автоматических дверей в автобусах и трамваях и т. п.);
- надзор за детьми и их досугом;
- широкую воспитательную и разъяснительную работу с населением (печать, радио, телевидение, кино, лекции, доклады и др.).
Одной из важных мер по профилактике уличного травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения.
На какие разновидности подразделяется по степени тяжести — классификация
Под травмой судебно-медицинская экспертиза понимает нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей, а также органов человека в результате воздействия на них внешних факторов.
Производственным травматизмом будет считаться увечье, полученное при влиянии на работника опасного промышленного фактора.
Таким образом, классификатором производственных травм будет являться травмирующий фактор.
Классификация видов травм на производстве в зависимости от влияющего фактора:
- Баротравмы – повреждения, возникшие в связи с резким изменением барометрического давления.
- Комбинированные – одновременное влияние на организм человека нескольких факторов.
- Лучевые – вызванные в результате излучения ионов и влекущие повреждение кожи, раковые образования.
- Механические – результатом являются ссадины, переломы, ушибы, гематомы вследствие ДТП, падения с высоты, работы на станке и т.д.
- Термические – изменения кожи человека вызваны итогом обморожения, теплового удара, ожога.
- Химические – влекут острые отравления вредными веществами, ожог кожного покрова и дыхательных путей после взаимодействия, к примеру, с кислотой.
- Электрические – внешнее изменение состояния человека, возникшее в результате электрического удара, ожога.
Итогом воздействия внешних производственных факторов на кожные покровы, внутренние органы работника является степень тяжести нанесённого ущерба здоровью.
Классификация производственных травм
Травмой называют нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека в результате воздействия внешнего фактора.
Травма считается производственной, если она возникла при воздействии на человека опасного производственного фактора.
В зависимости от вида травмирующего фактора различат травмы:
1. Механические (ссадины, ушибы, переломы).
2. Термические (обморожения, ожоги, тепловые удары).
3. Химические (ожоги кислотами, щелочами, острые отравления вредными веществами).
4. Электрические (электрические удары, ожоги…).
5. Лучевые — вызванные ионизирующими излучениями (повреждения кожи, злокачественной опухоли…).
6. Баротравмы – повреждения, связанные с резким изменением барометрического давления.
7. Комбинированные – получающиеся в результате воздействия одновременно несколько опасных факторов.
По тяжести повреждений организма травмы бывают:
· Легкие – с временной потерей трудоспособности и последующим полным ее восстановлением.
· Тяжелые – с инвалидным исходом.
По наличию умысла травмы могут быть:
Производственные травмы являются обычно следствием несчастных случаев (НС) на производстве.
НС на производстве – случай воздействия на работающего опасного производственного фактора при выполнении работающим трудовых обязанностей или заданий руководителя работ (ГОСТ 12.0.002-80.).
Методы анализа производственного травматизма
Травматизм – совокупность травм у определенных групп населения за определенный период времени.
Методы:
Статистический метод при котором обрабатываются статистические данные по травматизму.
Он включает:сбор сведений о НС;обработку статистического материала с последующими выводами и рекомендациями.
Монографический метод при котором проводится детальный анализ приемов работы и условий труда при одной операции.
3.Технический методпри котором проводят расчет и испытания тех. Средств с целью выявления наиболее безопасных.
Кто занимается экспертизой?
Самым главным и обязательным специалистом при исследовании и определении степени тяжести повреждений является судмедэксперт. Он может быть как государственным служащим, так и частным, но в любом случае он несет полную уголовную ответственность за свою деятельность и ее результаты.
У специалиста обязательно должна присутствовать лицензии (это стоит проверять у частных лиц, так как государственные проходят строгий контроль)
Сама же процедура должна совершатся аккуратно, с уважением человеческого достоинства и чести. Пациент не обязан предоставлять поврежденные участки для анализа, но в таком случае не получится провести обследование: не будет результатов для дальнейших юридических процессов, а также назначения лечения.
А вот с преступниками могут провести и принудительную версию экспертизы, если она требуется для процесса расследования преступления.
Приобретённые результаты могут использоваться как для личных целей (например, получение выплаты по страховке), так и для юридических (судебных) процессов. Главное — все обстоятельно и подробно рассказывать судмедэксперту, чтобы он мог точно определить степень тяжести нанесенных повреждений..
Основные виды тяжёлых производственных травм
Тяжёлые производственные травмы остро влияют на здоровье работника и, как правило, видны невооружённым глазом по нехарактерному поведению человека. Потому они включают в себя:
- Открытая или закрытая черепно-мозговая травма с возможным кровоизлиянием.
- Рана шеи с проникновением в глотку или систему пищеварения.
- Перелом гортани или трахеи.
- Ранение щитовидной железы.
- Перелом позвоночника или его основных отделов.
- Разрыв межпозвоночных дисков.
- Любое из известных повреждений спинного мозга.
- Проникающая рана в спинной мозг.
- Проникающая рана в область грудной клетки с повреждением или без внутренних органов.
- Закрытое повреждение сердца, бронхов, лёгких, диафрагмы и других внутренних органов.
- Переломы рёбер.
- Переломы костей.
- Раны в области живота, открытые или закрытые.
- Раны спины или области таза.
- Повреждение или разрыв нервов.
- Рваные раны на абсолютно любой части тела.
- Отрезание пальцев на руках или ногах.
- Ранения суставов.
- Отморожения или переохлаждения.
- Травмы электрическим током.
- Поражения лучами различных видов.
Виды травм: классификация
По характеру воздействия все типы повреждений принято делить на:
- Механические, возникающие на фоне резкого механического воздействия на ткани. Такого рода повреждения могут иметь различную степень тяжести. К механическим повреждениям также относятся операционные, родовые и случайные травмы.
- Термические, случающиеся при воздействии на ткани чрезмерно низких или высоких температур. Так, к ним относятся, как ожоги, так и обморожения.
- Электрические, возникающие при воздействии на организм разрядов электрического тока, бытового или природного.
- Химические, появляющиеся при контакте тканей организма с щелочами, солями тяжелых металлов, кислотами и другими агрессивными химическими веществами. Химические виды травм могут приводить к местным повреждениям или, всасываясь через кожные покровы, отравлять организм.
- Лучевые, являющиеся следствием продолжительного влияния ионизирующей радиации. Такой вид травмы не всегда имеет моментальное проявление, поскольку защитные функции организма при лучевом воздействии активизируются не сразу.
Кроме вышеперечисленных видов травм выделяют психические и биологические травмы. Последние представляют собой результат воздействия на организм микробов, вирусов и прочих болезнетворных микроорганизмов, а также отравляющих веществ различного происхождения. Психические травмы возникают на фоне воздействия на нервные центры, зрительные и слуховые анализаторы стрессовых факторов и раздражителей.
По характеру воздействия все типы возможных травм принято делить на:
- изолированные, подразумевающие различного рода повреждения одного органа или анатомического отдела;
- множественные – схожие по параметрам повреждения различных частей тела, нижних и верхних конечностей или головы;
- сочетанные, включающие повреждения одного или же сразу нескольких органов, отделов опорно-двигательного аппарата, а также травмы мозга;
- комбинированные, вызываемые действием механического, а также одного или сразу нескольких немеханических травмирующих факторов.